Daniel Corcos, neueste Forschung über Bewegung und Parkinson

November 2022: The Latest Research on Exercise and Parkinson’s with Daniel Corcos | THE VICTORY SUMMIT® | Veranstaltet von der Davis Phinney Foundation for Parkinson’s

Daniel Corcos berichtet über die neuesten Forschungsergebnisse zu Bewegung und deren Zusammenhang mit dem Fortschreiten und der Verringerung der Symptome der Parkinson-Krankheit.

0:00 – Welcome!
0:45 – Daniel Corcos‘ Journey to Studying Parkinson’s
3:03 – The Best Exercise for Quality of Life
11:34 – How to Get Started with Exercise
14:20 – Exercising When Afraid of Falling
18:00 – The Effect of Exercise on the Brain
19:58 – Can you „reverse“ the effects of Parkinson’s and natural aging by exercising?
25:50 – Most Notable Current Research on Exercise and Parkinson’s
29:05 – What is Dual Tasking and is it Good for People with Parkinson’s?
31:35 – Recommended Exercise When Chair Bound or Walking is Difficult
41:14 – Is There Such a Thing as Too Much Exercise?

Alle Aufzeichnungen des Victory Summit und weitere Ressourcen wie Audio, Transkription, Links und vieles mehr findest du hier: https://davisphinneyfoundation.org/ev…

Transkription des YouTube Videos – auf Deutsch übersetzt mit DeepL

Wir freuen uns sehr, dass du heute hier bei uns bist. Wir haben so viele Fragen aus dem Publikum. Wir haben so viele Fragen für dich vorbereitet. Aber ich frage mich, ob du anfangen kannst? Darf ich dich zuerst Daniel nennen?

Aber sicher.

Wunderbar, Daniel. Darf ich dir zunächst eine ähnliche Frage stellen wie Mel: Wie bist du zu dieser Arbeit gekommen? Erzähl uns ein bisschen über deinen Weg zu Bewegung und Parkinson.

Nun, in diesem Fall werde ich meine Geschichte ein wenig nach den Lebensabschnitten darstellen. Als ich jung – oder jünger – war, bin ich gelaufen und habe Rugby gespielt. Ich war also ein Athlet und liebte Sport und Leichtathletik. Ich habe Rugby gespielt und bin Zwischenhürden gelaufen. Ich ging auf die University of Oregon, weil die Leute in Oregon rannten. Dort belegte ich einen Kurs in Psychologie bei einem Professor, Steve Keel, und fand ihn toll. Am Ende habe ich einen Doktortitel bekommen. Danach ging ich als Postdoc nach Chicago, wo ich relativ grundlegende Arbeiten zum Verständnis von Muskelaktivierungsmustern durchführte. Das heißt, wie Menschen ihre Gliedmaßen von A nach B bewegen.

Irgendwann fing ich an, Arbeiten über die Muskelaktivierung von Menschen mit der Parkinson-Krankheit zu lesen. Zu meinem Glück ging ich damals nach England, um einen Experten zu finden, so wie Baz nach Amerika ging, um einen Experten zu finden. Sein Name war zufällig Professor C.D. Marsden. Von 1994 bis 1995 arbeitete ich ein Jahr lang hauptsächlich mit Professor Rothwell zusammen, einem weltberühmten Neurophysiologen. Wir untersuchten, ob Menschen mit der Parkinson-Krankheit schwach sind. Damals war die gängige Meinung, dass sie das nicht sind. Aber wir haben 1995 in der Fachzeitschrift Annals of Neurology gezeigt, dass Menschen schwach werden, wenn man ihnen das Dopamin wegnimmt, und siehe da, sie werden schwach. Das brachte mich dazu, viele Studien über Muskelaktivierung und Schwäche durchzuführen. Dann habe ich eine klinische Studie durchgeführt und bin seitdem im Bereich der Parkinson-Krankheit tätig.

Das ist eine tolle Entstehungsgeschichte. Einige der Fragen, die uns heute aufgrund von Baz‘ Vortrag gestellt werden und die wir jeden Tag erhalten, lauten: Was ist laut Forschung die beste Übung, die den größten Einfluss auf die Lebensqualität von Menschen mit Parkinson hat?

Ja, das ist eine wirklich schwer zu beantwortende Frage. Und ich werde dir eine etwas komplizierte Antwort geben.

Lebensqualität bedeutet also für jeden etwas anderes.

Wenn ich also am Samstagmorgen glücklich auf meinem Fahrrad sitze, ist das gut für meine Lebensqualität. Meine Frau verbringt ihren Samstagmorgen aber nicht gerne so. Lebensqualität bedeutet also für jeden etwas anderes. Das erste, was ich betonen möchte, ist…

Aktivität im Allgemeinen ist für jeden von uns großartig.

Und Aktivität im Allgemeinen führt zu einer besseren Lebensqualität. Ich schaue mir hier ein paar Notizen an, weil ich Davis Finney sehr genau zuhöre. Eines der Dinge, die Dr. Bloom und ich beide tun, ist, dass wir Menschen mit der Parkinson-Krankheit genau zuhören, weil sie die Krankheit haben und auf eine Art und Weise sprechen können, die meiner Meinung nach überzeugend ist. Und er argumentierte, dass das Tempo nachhaltig und angenehm sein sollte.

Für eine gute Lebensqualität musst du also Aktivitäten finden, die dir Spaß machen

die du für den Rest deines Lebens ausüben willst. Später werden wir uns mit dem Tanzen beschäftigen. Für viele Menschen ist Tanzen großartig, und Tanzen erhöht die Lebensqualität. Tanzen ist aber nicht jedermanns Sache. Ich bin der Meinung, dass du dem Tanzen sehr viel Aufmerksamkeit schenken solltest, wenn du an Parkinson leidest, denn es tut dir sehr gut. Ein Teil der Lebensqualität hängt also davon ab, was dir Spaß macht und was du bereit bist zu tun. Wenn wir die Lebensqualität zum Beispiel durch die Qualität der Gesundheit oder die Qualität des Wohlbefindens ersetzen, ist das etwas anders, denn die Lebensqualität ist wirklich mehrdimensional. Wenn wir die Sache nur aus der Perspektive der Gesundheit und des Wohlbefindens betrachten, sind die Beweise dafür, was die Menschen tun sollten, eigentlich ziemlich eindeutig.

Ja, Bewegung ist in vielerlei Hinsicht ein neues Feld, aber ich denke, und das ist auch die Botschaft von Dr. Bloom, dass dreimal pro Woche Ausdauersport gut für einen ist, und wenn die Intensität etwas höher ist, ist die Beweislage eindeutig.

Ich sage nicht, dass man das tun muss, aber für diejenigen unter euch, die wirklich das beste Rezept aus der aktuellen Literatur wollen, steht es außer Frage, dass dreimal pro Woche 30-35 Minuten Ausdauertraining wichtig sind, um die Herzfrequenz einigermaßen hoch zu halten.

Das Krafttraining ist ebenfalls sehr wichtig. Aus meiner Sicht gewichte ich beides absolut gleich. Krafttraining ist sehr, sehr wichtig.

Und drittens ist die Krankheit unaufhaltsam fortschreitend. Haltung, Gang, Gleichgewicht und Beweglichkeit werden sich im Laufe der Zeit verändern. Deshalb ist jede Aktivität, die sich mit Haltung, Gang, Gleichgewicht und Beweglichkeit befasst, wichtig. Wenn es also darum geht, die eigene Gesundheit zu optimieren, und wir haben heute schon gehört, dass wir in jeder Phase unseres Lebens, sei es durch COVID, eine Grippe oder viele andere Dinge, umso besser dran sind, je besser unser Körper mit gesundheitlichen Veränderungen umgehen kann.

Könntest du, Daniel, diese drei Punkte noch einmal für unsere Zuhörerinnen und Zuhörer zusammenfassen, die drei Dinge, die ideal für das allgemeine Wohlbefinden sind und… Und nebenbei bemerkt, wir haben hier viele Menschen, die Angehörige sind, die Familienmitglieder sind, die im Gesundheitswesen tätig sind, das gilt für uns alle.

Wir alle sollten dreimal pro Woche 30 Minuten lang Ausdauersport treiben. Ob auf dem Fahrrad, auf dem Crosstrainer oder auf dem Laufband ist nicht so wichtig, aber wichtig ist, dass die Herzfrequenz erhöht wird.

Punkt Nummer eins: Ausdauer.

Manche nennen es Ausdauertraining, manche nennen es Aerobic. Es ist alles das Gleiche. Du erreichst einen Punkt, an dem deine Herzfrequenz erhöht ist.

Zweitens solltest du Krafttraining machen,

und ich kann dir sagen, dass Dave Phinney und seine Hantel kein besseres Beispiel sind als Gewichtheben, und er wird sich dessen bewusst sein, denn Spitzensportler wie er, also als er in seiner Blütezeit war, waren sein Herz und seine Lunge ganz sicher überdurchschnittlich. Genauso gut kannst du dir sicher sein, dass seine Knochendichte nicht so gut gewesen wäre, wenn man sie untersucht hätte. Bei Elite-Radsportlern nimmt die Knochendichte mit der Zeit ab, weil man keine Gewichte hebt, nicht läuft und die Knochen nicht belastet werden. Wenn man ihn also sieht, wie er eine beeindruckende Hantel hebt, dann ist Punkt Nummer zwei, Gewichte, und

Punkt Nummer drei, jede Aktivität, die gut für das Gleichgewicht ist,

sei es Tanzen, Tai Chi oder Yoga, sind alle großartig. Wichtig ist, dass du dir darüber im Klaren bist, dass sie alle einen etwas anderen Zweck erfüllen. Im Chat hat jemand die Frage gestellt, was von allem besser ist. Ich sehe das nicht so. Wenn du einen Ernährungsberater fragst, ob du Eiweiß, Fett oder Kohlenhydrate essen sollst, wird er dir sagen, dass du in deiner Lebensphase das richtige Gleichgewicht zwischen den drei Komponenten brauchst. Es ist also eine Frage des Gleichgewichts.

Ja, du hast es so verständlich gemacht. Vielen Dank dafür und für den Zugang. Die Leute fragen nach Tischtennis und Pickleball. Würdest du das auch in die Kategorie „Gleichgewicht“ einordnen, zusammen mit Yoga, Tai Chi und Tanzen?

Oh, auf jeden Fall. Tischtennis ist großartig. Pickleball ist großartig. Alles, was du für deine Auge-Hand-Koordination tun kannst. Bas hatte seine Finger oben, als er über Kraft sprach. Die manuelle Geschicklichkeit nimmt ab. Alles, was gut für die Augen-Hand-Koordination ist. Das Parkinson-Gehirn arbeitet sehr gut, wenn es von außen stimuliert wird. Diejenigen von euch, die an der Krankheit leiden, werden von ihren Therapeuten eine Vielzahl von Behandlungsideen bekommen haben, die im Grunde genommen Stimulationen beinhalten. Beides ist also großartig. Absolut großartig.

Also gut. Zu Beginn unseres Webinars haben wir die Teilnehmer befragt, was sie tun und wie viel sie sich heute bewegen. Wir haben hier also eine Gruppe von über 600 Leuten, die gerade zuschauen. Später werden noch mehr zuschauen, die vielleicht keinen Sport treiben. Daniel, was empfiehlst du Leuten, die keinen Sport treiben, die noch nie Sport getrieben haben, aber jetzt von dir gehört haben und die Wissenschaft kennen, damit anzufangen, sich von der Couch zu erheben und mit dem Sport anzufangen?

Okay. Ich glaube, für jemanden, für den das alles neu ist, ist es ein einfacher Anfang, wenn du dir sagst: „Ich nehme mir jeden Tag eine bestimmte Zeit für mich. Die Menschen, die gut mit der Krankheit zurechtkommen, sind die, die sich die Krankheit zu eigen gemacht haben. Du kannst das im Chat sehen, und du kannst es sehen, wenn du Dr. Bloom zuhörst. Ich nehme mir also eine gewisse Zeit und beginne vielleicht mit einem Spaziergang, denn das ist relativ einfach. Diejenigen von euch, die einen Hund haben, haben das schon irgendwie eingebaut. Der Hund wird dich auf einen Spaziergang mitnehmen. Wenn du dann anfängst, Zeit einzuteilen, denn ein Teil des Problems ist das Zeitmanagement, und du weißt, dass Baz über Snacks gesprochen hat, über Snacks in Bezug auf Bewegung, und ich stimme zu, wenn du wenig Zeit hast, ist ein bisschen hier und ein bisschen da gut für dich. Aber wenn du die Zeit gefunden hast, ist es gut, wie Dr. Bloom schon sagte, Experten zu finden, die dir wirklich helfen, wenn du Zugang dazu hast. In Holland gibt es ein wunderbares Gesundheitssystem. Es kommen Menschen aus der ganzen Welt zu uns. Ihr seid in verschiedenen Gegenden. In ganz Amerika ist es anders, aber wenn du einen Experten findest, der dir hilft, einen PT, einen Sportwissenschaftler, dann können sie dich irgendwie weiterbringen. Aber ich glaube, Mel hat es schon gesagt: Es muss Teil der Routine werden. Ich glaube, das Wichtigste ist, dass du dir sagst:

Ich, wer auch immer ich bin, habe es verdient, vier-, fünf-, sechs-, siebenmal pro Woche 30 Minuten auf mich acht zu geben.

Fang mit einem kleinen Spaziergang an und geh dann in ein Fitnessstudio, einen Tanzkurs, einen Yogakurs und fang dann an, es so weit auszubauen, dass du im Laufe einer Woche Kardio-, Kraft-, Haltungs- und Gleichgewichtstraining machst.

Großartig, danke. Eine Teilnehmerin hat erwähnt, dass sie sich Sorgen macht, zu stürzen und das Gleichgewicht zu verlieren, wenn sie einige dieser Aktivitäten macht, vor allem beim Pickleball. Was würdest du ihr raten, wenn sie über das Gleichgewicht nachdenkt?

Wenn du zu Beginn der Parkinson-Krankheit zum Neurologen gehst und die Krankheit sehr früh diagnostiziert wird, sollte dein Gleichgewicht relativ normal sein, heißt es. Diejenigen von euch, die die Krankheit haben, haben einen Zugtest machen lassen, und im Frühstadium der Krankheit bewegt ihr euch kaum, wenn ein Arzt euch von hinten zieht. Je weiter die Krankheit fortschreitet, desto schlechter wird deine Haltung. Es gibt eine Skala, die Hohn- und Jahr-Skala, und wenn du auf Stufe drei eingestuft wirst, hast du einen Grad an Haltungsinstabilität. Das macht dich anfälliger für Stürze. Es kommt also auf die Person an. Wenn du anfällig für Stürze bist, muss alles viel stärker überwacht werden. Wenn du Osteoporose hast, sind die Folgen eines Sturzes noch schlimmer. Wenn du wirklich ein hohes Risiko hast, zu stürzen, gibt es zum Beispiel in Chicago Einrichtungen, in denen du ein Gehtraining machen kannst und einen Gurt trägst. Es gibt auch ein sogenanntes „Partial Body Weight Support Training“, bei dem der Gurt einen Teil deines Gewichts auffängt und du nicht stürzen kannst. Das sollte eine Person tun, bei der gerade eine Diagnose gestellt wurde und die 40 Jahre alt ist, im Gegensatz zu einer Frau, die sich im Stadium drei von Hohn und Jahr befindet. Ich erwähne das, weil Osteoporose eher in den 70ern und 80ern vorkommt. Aber ich denke, es ist sehr wichtig, dass die Menschen erkennen, dass man übervorsichtig sein kann und dass viele Menschen zu wenig tun. Und ja, wir haben Studien durchgeführt. Wir hatten einen Standort in Colorado. In der Studie, die Dr. Bloom erwähnte, haben wir Leute mitgenommen. Sie gingen in die Berge. Sie haben sich mehr bewegt und sind gelegentlich gestürzt. Es ist also ein sehr schmaler Grat, auf dem wir uns bewegen. Deshalb denke ich, dass du dich selbst kennen musst. Du musst wissen, welches Maß an Unterstützung und Aktivität du brauchst. Wenn du einen Sturz hattest, musst du dich fragen, warum du gestürzt bist. Nebenbei bemerkt:

50 % der Menschen mit Parkinson leiden an orthostatischer Hypotension.

Schon der Wechsel vom Sitzen zum Stehen kann zu Schwindelgefühlen führen. Man muss also vorsichtig sein, aber man kann auch zu vorsichtig sein, das ist mein Punkt. Denn wenn du dich nicht bewegst, sind die Folgen auch nicht gut.

Das sind tolle Argumente. Ja, wir werden diesen Monat ein Webinar über orthostatische Hypertonie veranstalten. Wenn du neugierig geworden bist, schicken wir dir einen Link, über den du dich für das Webinar anmelden kannst. Können Sie uns ein wenig darüber erzählen, was im Gehirn passiert, wenn wir Sport treiben, und wie Sport die Abnahme der Gehirnstruktur und -funktion, insbesondere bei Parkinson, verlangsamen kann?

Ja, Dr. Bloom verwies auf seinen jüngsten Artikel in den Annals of Neurology. Es gibt also eindeutige Beweise dafür, dass die Konnektivität des Gehirns verbessert wird. Zweitens ist es wichtig zu wissen, dass einer der Gründe, warum hochintensives Training vorangetrieben wird, darin besteht, dass sich die Vaskularisierung des Gehirns verbessert. Wenn die Blutgefäße im Gehirn gesünder werden und du mehr Sauerstoff zu den verschiedenen Teilen des Gehirns transportieren kannst, verbessert das die Gehirnfunktion. Es gibt Belege dafür, dass die Basalganglien, also die fünf Kerne tief im Gehirn, die bei Parkinson beeinträchtigt sind, aktiviert werden, wenn du große Kräfte erzeugst, und das ist gut für sie.

Die Beweise dafür, dass es gut für das Gehirn ist, dass verschiedene Teile des Gehirns stärker aktiviert werden können und dass der Sauerstofffluss verbessert wird, sind also überwältigend und ziemlich eindeutig.

Und das gilt übrigens für viele Krankheiten. Du kannst dir also die Alzheimer-Krankheit anschauen und feststellen, dass Bewegung Vorteile bringt. Du kannst dir das Altern und gesundes Altern ansehen. Sie ist sozusagen universell, sie ist auf der Ebene des Gehirns universell gut.

Du hast also das Altern erwähnt. Ein Mensch mit Parkinson hat zwei Probleme, richtig? Sie haben Parkinson und wir alle altern. Kann Bewegung das Gehirn und den Körper jünger machen, wenn man so will?

Ich denke, es kommt wirklich darauf an, wo der Ausgangspunkt ist. Ich denke, für jemanden, der gesund altert – und ich hoffe, dass ich gesund altere – ist das Beste, was wir tun können, dort zu bleiben, wo wir sind. Keine Veränderung ist also das Ziel. Ich denke, wir müssen realistisch sein. Wenn ich jetzt das Privileg habe, in 10 Jahren zu sprechen, und wenn ich mich im Vergleich zu heute nicht verändert habe, dann wäre das spektakulär. Wenn man nicht bei bester Gesundheit ist, wenn man, wie ich, als ich 60 wurde, nicht in der gleichen Verfassung war wie jetzt, wenn man anfängt. Für diejenigen unter euch, die lange Zeit sesshaft waren, kann man sich tatsächlich jünger machen, zumindest was die Leistungskennzahlen angeht, auf die man schaut. Aber das eigentliche Ziel ist, dass ich in Colorado bin und hoffe, einige von euch zu sehen. Ich halte einen Vortrag darüber, was passiert, wenn du älter wirst, und ja, deine kognitiven Fähigkeiten nehmen ab, deine Muskelkraft nimmt ab und deine Entzündungsmarker steigen. Es gibt aber auch einen positiven Aspekt. Ich glaube gerne, dass die Weisheit mit dem Alter zunimmt. Wenn du also all diese negativen Tendenzen hast, weil das meiste davon schlecht ist, die Kognition abnimmt, die Muskelmasse, die Kraft, die Fähigkeit, auf einem Bein zu stehen, wenn wir das einfach drehen können. Und das gilt besonders für die Parkinson-Krankheit, denn bei ihr gibt es eine Alterungskomponente, und wenn die Krankheit beginnt, wird sie etwas steiler, so dass sie sich ein wenig beschleunigt. Und du versuchst, das umzukehren. Und die Menschen, mit denen ich spreche, die sich wirklich um sich selbst kümmern, haben keinen sehr steilen Abstieg zu verzeichnen. Ich meine, ihnen geht es Jahr für Jahr gut. Und alle Ärzte, mit denen ich spreche, wissen, welche ihrer Patienten regelmäßig Sport treiben. Ja, wie Mel in ihrem Interview mit BOSS erwähnt hat, sehen wir das in unserer Gemeinde Tag für Tag. Diejenigen, denen es besser geht, denen es gut geht, sind diejenigen, die wirklich nach dem Motto handeln:

Tu jetzt etwas und nutze es oder verliere es.

Und der Kontrast zwischen den Menschen scheint ziemlich groß zu sein. Der Kontrast ist schwarz und weiß. Es ist absolut dramatisch. Ich meine, das deutlichste Beispiel, das ich dir geben kann, ist ein anekdotischer Beweis, aber er ist ziemlich überzeugend. Während des COVID-19 wurden viele, viele, viele Orte für Übungen geschlossen. Lake Forest ist ein Krankenhaus in den nördlichen Vororten von Chicago, das ein hervorragendes Bewegungsprogramm für Parkinson-Kranke anbietet. Und ich bin mir sicher, dass es überall auf der Welt Orte gibt, die solche Programme anbieten. Als sie geschlossen wurden, stellten sie fest, wie schnell sich der Zustand der Menschen mit Parkinson verschlechterte. Und sie haben es geschafft, die Erlaubnis zu bekommen, offen zu bleiben, was wirklich sehr beeindruckend ist. Und es wurde argumentiert, dass es eine medizinische Notwendigkeit sei. Also, für alle, die es nicht glauben: Verbringe drei Monate damit, dich in eine bessere Verfassung zu bringen und höre dann für drei Monate auf und schau, was passiert. Ich habe jeden Monat ein Zoom-Meeting mit Parkinson-Kranken, und die Wahrscheinlichkeit, dass ich sie überreden kann, drei Monate lang keinen Sport zu treiben, um das zu beweisen, ist gleich null. Okay, das wird einfach nicht passieren. Und ihr könnt euch vorstellen, dass diejenigen von euch, die Cinemat nehmen, drei Monate lang kein Cinemat einnehmen würden. Ich denke, die meisten von euch würden das wahrscheinlich nicht tun. Und mit dem Sport ist es genau dasselbe. Dr. Bloom hat über seine Studie und meine Studie gesprochen, die darauf hindeuten, dass es einen schützenden Effekt geben könnte. Aber Bewegung hat so viele andere Vorteile, dass es sich auch dann lohnt, sie zu betreiben, wenn sie sich nicht bewahrheitet. Aber wenn es eine schützende Wirkung hat, ist es sehr gut, weiter Sport zu treiben.

Ja, ich glaube, du hast Recht. Wenn wir mit Menschen in unserer Gemeinde darüber sprechen, dass sie ein paar Tage lang keinen Sport treiben, ist das schwer vorstellbar. Ja, das stimmt. Das ist es auf jeden Fall. Ja. Ich möchte dich ein wenig über die aktuelle Forschung befragen. Was ist deiner Meinung nach das Aufregendste oder Bemerkenswerteste, was heute auf dem Gebiet von Bewegung und Parkinson gemacht wird?

Ich glaube, das Überwältigendste ist die Tatsache, dass es einfach so viele Studien gibt. Es gibt 137 klinische Studien und diese Zahl habe ich aus einem anderen Vortrag von Dr. Bloom, den du auf YouTube finden kannst. Interessant ist für mich also nur die Anzahl, und sie zeigen alle Vorteile. Ich habe das schon erwähnt, aber wenn du mit Spezialisten für Bewegungsstörungen sprichst, sagen sie dir alle, dass es meinen Patienten, die Sport treiben, gut geht. Und wenn ich mit Menschen mit Parkinson-Krankheit spreche, sagen sie, dass es ihnen gut geht. Und wenn wir uns die Literatur ansehen, gibt es Hinweise darauf, dass hohe Intensität einen leichten Vorteil gegenüber niedriger Intensität hat. Mir ist klar, dass das nicht für jeden geeignet ist. Ja. Und ich kann später noch auf die Frage eingehen, wie man Menschen beim Übergang von niedriger und mittlerer zu hoher Intensität helfen kann. Aber ich werde mich auf die interessanten Ergebnisse konzentrieren.

Wir brauchen mehr Forschung und die wirklich große Frage ist die Therapietreue.

Ich denke, wir sind jetzt an einem Punkt angelangt, an dem wir einfach wissen, dass Bewegung gut für dich ist. Es gibt sehr kluge Forschungsfragen, die gestellt und beantwortet werden müssen, und das werden sie auch. Aber die wirklich große Frage ist, wie man die Menschen dazu bringt, mit dem Sport anzufangen und ihn durchzuhalten. Und das kann ein Problem sein. Ich habe mir heute Morgen die Radfahrersitzung angehört und sie war großartig. Ein Grund, warum die Leute dranbleiben, ist, dass es 25 oder so tolle Leute waren. Warum sollte man also dabei sein? Nun, man hat die Möglichkeit, 25 tolle Leute zu treffen, sich zu unterhalten und zu trainieren. Aber das ist ein wichtiger Bereich. Bas hat sehr gute Arbeit geleistet und ich denke, wir sind noch 5-10 Jahre davon entfernt. Aber es gibt jetzt viele Artikel über Gamification. Man kann also Menschen in eine virtuelle Umgebung versetzen und so den Spaß daran erhöhen. In der Radsport-Community gibt es natürlich Zwift und Strava. Viele Leute steigen bei Zwift ein und schließen sich mit ihren Freunden an. Die Idee dieser Multi-Rollenspieler-Spiele, das Feedback und die aufregende virtuelle Umgebung werden mit der Zeit einen großen Unterschied machen. Ich meine, wenn es Jugendliche und Menschen in ihren 20ern fesseln kann, dann sollte es auch Menschen in einem etwas höheren Alter fesseln können.

Ist das wirklich, oh, entschuldige, habe ich dich unterbrochen?

Nein, nein.

Kevin fragt im Chat nach dem Training mit zwei Aufgaben. Hast du dazu etwas zu sagen, oder hat das etwas mit der Virtual-Reality-Gamification zu tun, dass du beim Training zwei Aufgaben gleichzeitig erledigst?

Nun, das ist sehr, sehr interessant. Es gibt hier zwei Denkansätze, und das geht auf die Frage des Teilnehmers zum Thema Stürze zurück. Einerseits kann man Menschen mit Parkinson einfach sagen, dass sie keine Doppeltätigkeiten ausführen sollten, weil dadurch die Wahrscheinlichkeit eines Sturzes steigt. Wenn du also gehst und sprichst, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass du stürzt, ein bisschen an. Ich stimme dem nicht zu, aber ich verstehe es.

Ich glaube, dass Dual-Task-Training klare Vorteile hat,

wenn man also z.B. lernt zu gehen und Kaugummi zu kauen. Aber es gibt auch Zeiten, in denen man mit einem Partner unterwegs ist, der an Parkinson erkrankt ist, und in denen es wahrscheinlich keine gute Idee ist, Dual-Task zu machen. Wenn man zum Beispiel draußen spazieren geht, es schlecht beleuchtet ist und es eine Kurve gibt, hat man sich das Gehen so schwer gemacht, wie man es nur konnte. Und wenn du dann noch anfängst, ein kompliziertes Gespräch darüber zu führen, was der Dow Jones heute gerade gemacht hat, ist das keine gute Idee. Nein, der Stresspegel steigt.

Wenn der Stresspegel steigt, wird es sehr, sehr kompliziert.

Deshalb sind die Dual-Tasking-Studien sehr wichtig. Es ist wichtig, jedem beizubringen, wie man mehrere Aufgaben gleichzeitig erledigen kann, aber es ist auch sehr wichtig zu wissen, dass es schwieriger wird, wenn man an einer Krankheit leidet, und es ist wirklich eine Frage des eigenen Wissens. Deshalb glaube ich an das Dual-Tasking-Training und daran, den Menschen zu helfen, mit ihrer Krankheit und ihrer Umwelt zurechtzukommen.

Gut. Es kommen ein paar Fragen zu Menschen, die nicht mehr laufen können, und welche Art von Bewegung möglich oder empfehlenswert ist, wenn das Gehen nicht mehr möglich ist. Die Leute von Power for Parkinson haben uns gesagt, dass sie viele Videos für das Training im Rollstuhl haben. Habt ihr noch andere Vorschläge für Menschen, die nicht mobil sind?

Oh, auf jeden Fall. Die Vorteile von Bewegung bleiben bis zum Ende des Lebens erhalten und die Menschen kommen an einen Punkt, an dem sie vielleicht im Rollstuhl sitzen. Ich glaube, ich habe mir die Tanzprogramme auf der Website angesehen, und vieles davon wird im Sitzen ausgeführt. Du hast gerade über das PWP gesprochen. Ich möchte sicherstellen, dass ich das richtig verstehe. Wer hat das Steuerrad? Oh, da gibt es eine Person, die gesagt hat, dass Bob auf einen Rollstuhl angewiesen ist. Ja, es gibt also viele Übungen, die man im Rollstuhl machen kann. Therabänder können sehr nützlich sein. Du hast dir heute Morgen Davis Phinney angesehen. Er hätte dieses wunderbare Überkopfheben mit einer Kurzhantel im Rollstuhl machen können.

Es gibt eine Menge, was man vom Rollstuhl aus machen kann.

Es erfordert nur ein bisschen Kreativität. Das gibt es nicht überall, aber viele Physiotherapieabteilungen und Reha-Zentren haben so genannte Handdynamometer. Vor eineinhalb Jahren war ich nicht sehr clever. Ich riss mir die Achillessehne und konnte deshalb viele Monate lang nichts mit meinen Beinen machen. Aber ich stieg auf ein Gerät und machte mit meinen Armen das gleiche Herztraining wie auf einem Laufband, einem Fahrrad oder einem Ellipsentrainer. Es gibt also Möglichkeiten, wie man sein Herz trainieren kann, denn wenn man sich Menschen im Rollstuhl anschaut, zum Beispiel Menschen mit Rückenmarksverletzungen oder solche, die an einen Rollstuhl gefesselt sind, leidet ihre Herzgesundheit. Sie leidet dramatisch. Man kann also Therabänder benutzen, man kann tanzen und all das ist toll, aber es bringt die Herzfrequenz nicht in Schwung. Wenn du also in einem Rollstuhl sitzt und Zugang zu einem Handdynamometer hast, kannst du dein Ausdauertraining machen. Nutze deine Armmuskeln anstelle deiner Beinmuskeln. Ich habe das gemacht, weil ich nicht wollte, dass meine kardio-atmungsbezogene Fitness in den vier bis fünf Monaten der Reha zu stark abnimmt.

Gut, danke für diese Vorschläge. Ich möchte jetzt ein paar Fragen aus dem Chat stellen, wenn das für dich in Ordnung ist. Wir haben sicher ja nein absolut. Was auch immer für die Leute am hilfreichsten ist. Sehr gut. Ganz am Anfang unseres Gesprächs haben wir über das ideale Rezept gesprochen und einige Kommentare fragten nach dem Widerstandstraining oder dem Krafttraining. Du hattest gesagt, dass du an drei Tagen in der Woche 30 Minuten Ausdauertraining machst. Was ist mit dem Krafttraining oder dem Widerstandstraining? Wie viele Tage pro Woche würdest du auf der Grundlage der Studien empfehlen?

Ich würde zwei Tage in der Woche empfehlen. Ich würde Übungen empfehlen, die sich auf mehrere Muskelgruppen beziehen. Ich würde dasselbe sagen wie der BADS und bestätigen, dass es gut ist, mit einem Sportlehrer oder einem Sportphysiologen zu beginnen, der dir wirklich helfen kann. Eine Möglichkeit, das zu tun, ist, ein sogenanntes One Rep Maximum zu nehmen. Wir können also zu Davis zurückgehen, als er die Kurzhantel aufstellte. Wir fanden die größte Hantel, die er stemmen konnte, und sagten zu ihm: „Okay, wir nehmen jetzt 70 Prozent des Gewichts dieser Hantel und machen das acht bis zehn Mal. Und dann trainierst du alle anderen großen Muskelgruppen. Ein Grund, warum das Krafttraining sehr gut ist, ist, dass die Wahrscheinlichkeit, an Parkinson zu erkranken, sehr gering ist. Ich denke, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit diesem Zoom keine Rückenschmerzen haben, sehr gering ist. Vielleicht sind es zwei oder drei von 600. Es ist viel wahrscheinlicher, dass die Leute schon einmal Rückenschmerzen hatten. Wenn man also Krafttraining macht und alle wichtigen Muskelgruppen trainiert, ist das nicht nur für die Parkinson-Krankheit sehr gut. Das sollte dir auch sagen, dass die besten Beweise für die Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten aus Studien zum Krafttraining stammen und nicht aus Studien zum Ausdauertraining. Aber um bei der Frage zu bleiben, die du vielleicht stellst: Mein Training besteht aus acht bis zwölf Übungen. Ich mache acht verschiedene Übungen und wiederhole die Übung dreimal. Wenn ich Bankdrücken mache, mache ich einmal einen Satz von acht bis zehn bis zwölf, einen zweiten Satz, einen dritten Satz und dann mache ich mit der nächsten Übung weiter. Es ist gut, wenn du Hilfe hast und jemanden, der dich anleitet, denn wenn du es falsch machst, kannst du dir selbst Schaden zufügen. Das ist nichts, was man einfach so spazieren gehen kann, das ist eine Sache. Wenn du dir ansiehst, was Dave Phinney gemacht hat, und du deinen Körper in eine leicht falsche Haltung bringst, kann das zu Rückenproblemen führen. Er weiß offensichtlich, was er tut. Aber ich unterstütze Widerstandstraining, nur um dir zu zeigen, wie wichtig es ist. Wenn du dir meinen Namen ansiehst, kannst du dir vielleicht die Abhandlung über mein Widerstandstraining im Journal of Movement Disorders, der Fachzeitschrift für Spezialisten für Bewegungsstörungen, aus dem Jahr 2015 zuschicken lassen. Er wurde zum Artikel des Jahres gewählt, weil er ganz klar zeigte, dass Widerstandstraining signifikante Vorteile für drei kognitive Messgrößen hat. Falls also jemand von euch eine Motivation braucht: Ich weiß, dass viele Leute Widerstandstraining schwierig finden. Ich frage meine Schüler, ob sie nicht alle Widerstandstraining machen. Es ist viel einfacher, verschiedene Formen von Ausdauertraining zu machen. Es gibt all diese Möglichkeiten, aber wenn du wirklich das tun willst, was am besten für dich ist, ist es wichtig, Widerstandstraining zu machen.

Wow, es hilft also nicht nur beim Gleichgewicht und bei der Kraft, sondern auch bei der Kognition. Und was sind die anderen Vorteile von Krafttraining?

Nun, ich denke, es gibt so viele Vorteile. Ich denke, du weißt, wenn ich die allgemeine Frage beantworte, was die Vorteile von Bewegung sind? BADS hat eine Menge davon genannt.

Das stimmt. Aber beim Widerstandstraining geht es definitiv um die Knochenstärke, die Wahrnehmung und den Tonus. Ein einfacher Weg, darüber nachzudenken, warum du Widerstandstraining machen solltest, ist, wenn du dir Menschen ansiehst, die gebrechlich sind und aus einem Stuhl aufstehen, weil sie ihre Arme genauso viel benutzen wie ihre Beine. Das liegt ganz einfach daran, dass sie die Kraft und Koordination ihrer unteren Gliedmaßen verloren haben.

Wenn du also einen Anstoß brauchst, um deine Beinmuskeln zu trainieren, dann denke daran, dass es dir irgendwann schwer fallen wird, vom Sitzen zum Stehen zu kommen.

Und je stärker deine Beinmuskeln sind, desto stärker sind auch deine Rückenmuskeln. Und es stellt sich heraus, dass du deine Armmuskeln umso stärker machen kannst, je mehr du sie brauchst, denn du weißt, dass die Parkinson-Krankheit eine große Bewegungsstörung ist. Die Arbeit des BADS, die Arbeit, die ich mache, die Arbeit, die viele andere Leute machen, wir alle versuchen, die Mobilität bei einer Krankheit zu erhalten, die eine Bewegungsstörung ist, und Krafttraining hilft dabei.

Vielen Dank. Gibt es so etwas wie zu viel Bewegung für Menschen mit Parkinson-Krankheit?

Die schnelle Antwort lautet: Ja. Aber jetzt will ich dir eine längere Antwort geben. Das Wichtigste ist, seinen Körper zu kennen und seinen Krankheitszustand zu wissen. Ich versuche, die Zoom-Gruppe, mit der ich mich jeden Monat treffe, davon zu überzeugen, dass ein Ruhetag gut ist, und eine der Personen am Telefon sagte, das sei nichts für mich. Ich brauche meine morgendliche Bewegung, meine Dehnübungen, meine Mobilitätsroutine usw., um in Schwung zu kommen. Sieben Tage die Woche sind also für viele Menschen mit Parkinson durchaus möglich. Meiner Meinung nach kommt es darauf an, was du sonst noch tust. Wenn du mit Davis Finney sprichst, bin ich mir ziemlich sicher, dass er dir alles über wirklich harte Tage, leichte Tage und Erholungstage auf dem Fahrrad erzählen wird. Je mehr du dich also mit Sport beschäftigst, desto mehr musst du wie ein Sportler denken. BADS und ich sind uns einig, und vielleicht liegt es daran, dass wir beide mit der Leichtathletik angefangen haben: Du musst wie ein Athlet denken, und das bedeutet, dass du es übertreiben kannst. Okay, ich würde niemals ein hochintensives Ausdauertraining empfehlen, das als 30 Minuten mit einer Herzfrequenz von 80 Prozent oder mehr definiert ist. Ich würde das nicht mehr als vier Tage in der Woche empfehlen, und für manche Leute ist ein Tag vielleicht schon zu viel. Ein weiterer Punkt ist, dass Sport zu Schmerzen führen kann. Man kann Probleme mit der Achillessehne bekommen, man kann Probleme mit den Knien bekommen. Man kann also durchaus zu viel trainieren. Es ist ein bisschen wie mit Pillen, ein bisschen wie mit Alkohol. Vielleicht ist ein Glas Wein ganz nett und es gibt wahrscheinlich einige Beweise dafür, dass es hilfreich sein könnte, aber es gibt einen Punkt, an dem man zu weit geht und es eindeutig schlecht ist. Du kannst dir das also wie der Trainer eines Sportlers vorstellen. Manche Athleten müssen gepusht werden, anderen geht es gut und manche müssen zurückgehalten werden. Und ich denke, dass diejenigen unter euch, die sich zu sehr anstrengen, auf jeden Fall auf ihr Gewicht achten sollten. Du willst nicht zu viel Gewicht verlieren. Es kommt ein Punkt im Leben, an dem man älter wird und sich eine mögliche Gebrechlichkeit abzeichnet, an dem ein oder zwei zusätzliche Pfunde keine schlechte Sache sind. Manche Menschen werden von der Bewegung so angetrieben. Man kann also durchaus zu viel trainieren.

Höre auf deinen Körper. Letzten Sonntag konnte ich einfach nicht trainieren. Ich war einfach kaputt. Keine Ahnung, warum. Am nächsten Tag habe ich ein tolles Training absolviert. Ich habe in der Zeit nichts verloren. Aber höre auf deinen Körper.

Das ist eine der wichtigsten Erkenntnisse. Höre auf deinen Körper.

Das weiß ich genau. Ja, das stimmt. Die Leute fragen nach Pilates und dieser Art von Training. Wo würdest du Pilates im Gesamtspektrum der Sportarten einordnen? Ich bin ein großer Fan von Pilates und denke, dass es sehr nützlich ist. Ich habe vorhin Rückenprobleme erwähnt. Ich denke, wenn man Pilates macht, ist es sehr gut für die Körpermitte. Und alles dreht sich um die Körpermitte. Ich bin mir sicher, dass Davis Finney dir sagen wird, dass du eine absolut phänomenale Körpermitte brauchst, wenn du ein guter Radfahrer sein willst. Denn über die Körpermitte gelangt die Kraft in die Beine und treibt die Pedale an. Ich denke also, dass Pilates großartig ist. Es ist sehr gut für den Bewegungsspielraum. Es ist sehr gut für das Gleichgewicht. Ich habe neulich einen Pilates-Kurs gesehen, in dem sie erstaunliche Bewegungen gemacht haben. Für mich fällt es wahrscheinlich in die dritte Kategorie. Es ist also kein Ersatz für ein Ausdauertraining. Hochintensives Ausdauertraining. Und es ist auch kein Ersatz für ein Ganzkörper-Widerstandstraining. Aber es ist eine wunderbare Übung und ich würde sie auf jeden Fall empfehlen. Es gibt eigentlich keine Übung, die ich nicht empfehlen würde. Wenn du Pilates also gerne machst, ist es absolut großartig. Du weißt, dass es zwei Daumen nach oben gibt. Ich habe es gemacht und ich liebe es. Super super. Jemand fragt, wie man seine Knie bei intensivem Training schützen kann. Gibt es etwas, das du zum Schutz der Gelenke empfohlen hast? Nicht wirklich. Ich möchte ein bisschen ausführlicher werden, weil ich eine dieser Fragen im Chat gesehen habe. Und es gibt ein Missverständnis über den Begriff „Zwangssport“. Ihr solltet also alle wissen, dass ich ein großer Fan von Jay Alberts bin. Wir sind sehr gute Freunde. Ich kenne seine Arbeit sehr gut. In der Literatur argumentiert er, dass man auf dem Fahrrad, vor allem auf einem Tandem, seine frühen Arbeiten stammen von einem Tandem. Jetzt hat er Geräte, die die Trittfrequenz kontrollieren. Wenn eine Person gezwungen wird, ihre Beine mit einer hohen Geschwindigkeit zu drehen, ist das gut für sie. Stell dir also vor, du sitzt auf einem Tandem und die Person vor dir macht 90 Wiederholungen. Erzwungen bedeutet, dass du auf der Rückseite auch 90 Wiederholungen machst. Es ist also sehr, sehr gut, die Geschwindigkeit zu erhöhen, mit der du in die Pedale trittst. Erzwungen ist und Jay und ich haben das ausführlich diskutiert. Der Begriff mag unglücklich gewählt sein, aber was er wirklich bedeutet, ist, dass du gezwungen wirst, dich schneller zu bewegen, als du es normalerweise tun würdest. Was die Knie betrifft, solltest du einen Orthopäden aufsuchen. Außerdem solltest du Aktivitäten vermeiden, die die Knie belasten. Vor einer Minute habe ich dir gesagt, dass Krafttraining gut für dich ist, und das ist es auch. Wenn du Knieprobleme hast, solltest du unter keinen Umständen eine Kniebeuge machen. Du musst also mit einem Spezialisten zusammenarbeiten, der dich anleiten kann. Ich bin mir nicht sicher, ob es im Chat war oder ob es vorhin darum ging, dass sich jemand für eine Operation fit machen muss. Als ich mein progressives Widerstandstrainingsprogramm durchführte, wurden viele Menschen, wahrscheinlich drei, an den Gelenken operiert und die Orthopäden waren verblüfft, wie schnell sie sich erholten, weil sie alle ein sehr starkes Widerstandsprogramm absolvierten. Die Muskeln um ihre Gelenke waren sehr stark und wenn du Knieprobleme hast, ist es gut, die Muskeln zu stärken. Du kannst dir sicher sein, dass du nach einer Knieoperation umso besser dastehst, je besser deine Gelenke und Muskeln in Schuss sind. Eine gute Vorbereitung ist also sehr wichtig, aber es fällt mir schwer, konkrete Ratschläge zu geben, weil das alles von der Person abhängt. Die Person, die nach den Knien gefragt hat, sollte einen wirklich guten Orthopäden aufsuchen und herausfinden, warum du Knieprobleme hast.

Alles klar. Vielen Dank. Viele Leute empfehlen oder sagen, dass sie Wassergymnastik und Schwimmen machen. Was hältst du von diesen Sportarten?

Ich kann dir sagen, dass du jetzt schon weißt, was ich sagen werde, aber ich sage es dir trotzdem. Sie sind großartig. Sie sind absolut großartig. Ja. Und wieder geht es darum, herauszufinden, was für dich funktioniert. Wir hatten vor einer halben Stunde die Frage nach den Stürzen. Wenn ich im Fitnessstudio bin und den Wasseraerobic-Kurs sehe, ist das Schlimmste, was dir passieren kann, wenn du fällst, nasse Haare. Okay. Und deshalb muss es gut sein. Wenn du also zu Stürzen neigst, wenn du ein bisschen übergewichtig bist, kommt das Wasser sehr gut dagegen an. Du fühlst dich nicht mehr ganz so gut und das ist sehr hilfreich. Wenn du Gelenkprobleme hast, ist es ein bisschen so, wie ich vorhin über das Training mit Teilkörpergewichten gesprochen habe. Die Idee, dass du einen Gurt trägst. Das ist es, was das Wasser wirklich tut. Es bietet dir eine sichere Umgebung. Ich bin also sehr dafür. Wenn du jetzt schwimmst, kommst du dem Kardiotraining sehr nahe. So kannst du deine Herzfrequenz auf 75-80 Prozent steigern. Und ich kann dir sagen, dass es mit meiner gerissenen Achillessehne jetzt wirklich schwer ist, wenn ich laufen gehe. Ich fühle mich viel näher an meinem Alter, als wenn ich im Schwimmbad tauche. Und wenn ich schwimme, fühle ich mein Alter überhaupt nicht. Ich bin also ein großer Fan. Ja, das ist auch Wassergymnastik. Immer wenn ich in ein Schwimmbad gehe und dort ein Wassergymnastikkurs stattfindet, ist das eine sehr gesellige Aktivität. Oh ja. Manchmal schaue ich mir den Kurs sogar an. Ich habe also mein Training absolviert und gehe vielleicht in die Wanne, um sicherzugehen, dass es meinem Rücken nicht zu schlecht geht. Und ich schaue zu und es sieht aus, als würde es mir unheimlich viel Spaß machen. Und ich glaube, das ist wirklich sehr wichtig. Meine erste große klinische Studie dauerte zwei Jahre, weil ich zeigen wollte, dass die Leute das zwei Jahre lang durchhalten können. Und das taten sie. Zufälligerweise bin ich der leitende Prüfarzt von SPARCS3, einer klinischen Studie der Phase drei, in der zwei verschiedene Dosierungen getestet werden. Und diese Studie dauert zwei Jahre, weil wir sehen wollen, ob die Leute in der Studie bleiben. Wenn du dir also ansiehst, was wahrscheinlich am beliebtesten ist. Wenn ich Vorträge halte, ist meine Lieblingsfolie, die ich immer zeige, die Folie „Rock Steady Boxing“. Darin habe ich 20 Leute, die total engagiert sind und lächeln. Und wie ich heute Morgen gelernt habe, ist ein großer Vorteil des Rock Steady Boxing, und das war nicht mein Kommentar. Der Sandsack schlägt nicht zurück. Du bekommst also ein tolles Workout. Du trainierst mit vielen Freunden. Und man sollte die soziale Seite des Sports nicht unterschätzen. Ich bin der Meinung, dass das ein Teil der Zukunft sein wird. Und was passiert, ist, dass du vielleicht keinen guten Tag hast. Du bist vielleicht ein bisschen ängstlich. Du hast vielleicht diese kleine Apathie, von der Dr. Bloom gesprochen hat. Aber dein Freund im Fitnessstudio wartet auf dich oder dein Freund auf dem Fahrrad wartet auf dich. Und das gibt dir vielleicht genau die Motivation, die du brauchst, um dich zu überwinden und loszulegen. Ja. Ich finde den sozialen Aspekt des Schwimmens großartig. Der soziale Aspekt der sechs Mal pro Woche stattfindenden Davis Phinney Rides ist großartig. Und ich kann dir noch etwas anderes sagen, und ich weiß, dass ich aufgezeichnet werde, aber ich arbeite schon lange mit Menschen, die an Parkinson erkrankt sind, und sie scheinen alle durchweg nett zu sein. Manchmal sagt jemand: „Daniel, der Urologe hat dich nur an jemanden verwiesen, der nett ist. Aber ich habe viele Leute kennengelernt, und diejenigen unter euch, die noch unentschlossen sind oder sich schwer tun, sollten sich eine soziale Gruppe suchen. Nicht jeder ist ein geselliger Mensch, und manche Leute wollen einfach nur für sich sein. In diesem Fall kannst du dich auf Zwift einloggen und alle anderen ausblenden. Aber das Wichtigste ist, dass du dich selbst kennst. Die Literatur ist eindeutig. Okay, die Die Literatur ist so klar. Du hast die Botschaft inzwischen verstanden, aber ich will sie dir ganz unverblümt sagen. Wenn du dir irgendeine Krankheit ansiehst und dich fragst, wo der größte Unterschied liegt, dann ist es das Nichts gegenüber dem Etwas. Und sobald wir über das „Etwas“ hinauskommen, wird alles andere immer weiter verfeinert. Und ich habe mit genug Leuten gearbeitet, um zu wissen, dass sie es für sich selbst verfeinern wollen, um auf der Grundlage der aktuellen Literatur das absolut Beste für sich zu tun. Aber wenn es dir schwer fällt, dann such dir eine soziale Gruppe, eine Wandergruppe, eine Hundewandergruppe. Es gibt alle möglichen Arten von Möglichkeiten. Ich habe meinen Freunden in der Vergangenheit vorgeschlagen, eine App zu benutzen. Ich werbe nicht für irgendwelche Apps. Das tue ich absolut nicht. Das ist nicht meine Aufgabe und ich werde es auch nicht tun. Ich erwähne eine, weil Strava eine Möglichkeit ist, sich mit anderen zu verbinden. Wenn du also deine 30 Minuten läufst und plötzlich feststellst, dass dir sieben andere Leute sagen, dass du gute Arbeit geleistet hast, kann dich das motivieren. Andere Menschen fühlen sich davon nicht angesprochen. Sie wollen einfach nur in Ruhe gelassen werden und ihre Arbeit machen.

Wir haben nur noch ein paar Minuten Zeit und ich würde dir gerne eine Frage zu einer aktuellen Studie stellen, die gerade im September erschienen ist, ich glaube, sie heißt Irisin, das Hormon, das bei hochintensivem Ausdauertraining und Aerobic ins Blut ausgeschüttet wird. Weißt du etwas über diese Studie und was sie mit Parkinson zu tun hat oder was sie möglicherweise mit Parkinson zu tun haben könnte?

Ich habe diese Studie nicht gelesen, aber Dr. Bloom bezog sich auf die Arbeit, an der ich gerade arbeite, und erwähnte dabei auch die Hormone. Worüber wir noch nicht gesprochen haben, aber worauf sich meine Forschung in den nächsten zehn Jahren konzentrieren wird, ist die Entwicklung eines Parkinson-spezifischen Blutbildes, das ich zusammen mit meinen Kollegen entwickeln möchte. Wenn du also zu deinem Hausarzt gehst, lässt du ein Standard-Blutbild erstellen, und das ist großartig. Das Hormon, auf das du dich beziehst, und einige andere Hormone werden meiner Meinung nach in den Vordergrund rücken. In meiner Arbeit beschäftigen wir uns intensiv mit Cortisol, Vitamin D und einem Hormon namens Clotho, das ein Anti-Aging-Hormon ist. Bei der Parkinson-Krankheit ist das Stresshormon Cortisol erhöht, und wenn du Sport treibst, wird es reduziert. Clotho ist bei der Parkinson-Krankheit reduziert, und wenn du dich bewegst, wird es erhöht. Wir hoffen also, dass wir in den nächsten Jahren eine Reihe von Markern entwickeln können, die die Menschen motivieren, ihre Marker in einen gesunden Bereich zu bringen. In der Videogruppe, mit der ich mich treffe, gibt es zum Beispiel eine Person, die das alles sehr ernst nimmt. Er fragte mich nach der Entzündung im Gehirn und nach dem, was man darüber weiß, und ich erwähnte, dass es einen Blutwert gibt, der routinemäßig als Entzündungsindikator gemessen wird, nämlich das C-reaktive Protein, und ich fragte ihn: „Michael, wie hoch ist dein C-reaktives Protein? Der von dir erwähnte Marker wird in SPARKS3, meiner klinischen Phase-3-Studie, untersucht. Wir nehmen Blut ab und messen mindestens 40 verschiedene Marker, darunter auch neurotrophe Faktoren wie den Brain-Derived Neurotrophic Factor (HDNF), der durch Bewegung erhöht werden kann und bei Parkinson niedriger ist. Wenn du also wirklich willst, kannst du dir die Gehirnarbeit ansehen, über die Baz gesprochen hat, du kannst dir die Funktion ansehen, die Fähigkeit zu gehen, die Fähigkeit, sich zu bewegen, die Fähigkeit, weniger zu zittern, aber du kannst auch die Frage stellen, ob es eine bevorzugte Blutchemie gibt, die du willst, und du kannst sicher sein, dass Bewegung deine Blutchemie verbessert, die du zur Bank bringen kannst. Und nun zum heutigen Vortrag über posturale Instabilität sag das dreimal schnell und stürze bei Parkinson.