Auszug aus einer Studie von Gregory M. Pontone, Soania Mathur und Indu Subramanian
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Stigma
Den Begriff Stigma gibt es schon seit den Zeiten der alten Griechen, die weniger erwünschten Menschen Zeichen in die Haut schnitten oder brannten, um sie zu identifizieren und zu meiden [19]. Obwohl Stigma nach wie vor mit körperlichen Merkmalen in Verbindung gebracht wird, hat sich seine Definition auf alle Eigenschaften ausgeweitet, die zu einer weit verbreiteten sozialen Missbilligung oder zu einem diskreditierenden sozialen Unterschied führen, der sich negativ auf die eigene Identität auswirkt. Stigma beeinträchtigt nicht nur das Selbstwertgefühl einer Person, sondern wird auch als eine
Arten von Stigma
Gesundheitsbezogene Stigmatisierung wird definiert als „ein erfahrener oder erwarteter sozialer Prozess, der durch Ausgrenzung, Ablehnung, Tadel oder Abwertung gekennzeichnet ist und aus der Erfahrung, Wahrnehmung oder begründeten Erwartung eines nachteiligen Urteils über eine Person oder Gruppe resultiert“ [10]. Unter dem Begriff des gesundheitsbezogenen Stigmas werden in der Literatur im Wesentlichen zwei Arten von Stigma beschrieben: öffentliches und antizipiertes oder Selbststigma [28]. Öffentliches Stigma (z. B. soziales, kulturelles, verordnetes Stigma) existiert auf Gruppenebene,
Stigma und Morbus Parkinson
In den Medien und in der öffentlichen Meinung wird Morbus Parkinson nach wie vor als eine Krankheit weißer, alter Männer dargestellt, die gebeugt sind, sabbern und zittern [31]. Die Bilder, die wir in der Ausbildung von Medizinstudenten verwenden, zeigen ältere weiße Männer, die gebückt, im Rollstuhl oder mit einer Gehhilfe sitzen [32]. Dieses Bild hat vielen Morbus-Parkinson-Patienten auf der ganzen Welt, die nicht diesem Stereotyp entsprechen, einen schlechten Dienst erwiesen. Tatsächlich wird die Diagnose bei vielen MmB, die jünger oder weiblich sind oder einer anderen Ethnie angehören, erst spät gestellt
Stigmatisierung und soziale Isolation
Altersdiskriminierung allein kann schon zu einer erheblichen Stigmatisierung führen. Die Diskriminierung resultiert aus dem Glauben, dass ältere Menschen weniger gesellschaftliche Macht haben und nicht so sehr mit jüngeren Gruppen um Ressourcen konkurrieren können, was dazu führt, dass der Glaube an die Inkompetenz fortbesteht [54]. Darüber hinaus wird davon ausgegangen, dass ältere Erwachsene aufgrund gesundheitlicher Veränderungen und gesellschaftlicher Ansichten eher von sozialer Isolation und Einsamkeit betroffen sind [55]. Einsamkeit ist nachweislich eine häufige Herausforderung, mit der
Stigma und Stress
Stigmatisierung kann dazu führen, dass einer Person die guten Dinge im Leben vorenthalten werden und sie ungerecht behandelt wird, was mit chronischem Stress und den damit verbundenen negativen Auswirkungen auf die psychische und physische Gesundheit in Verbindung gebracht wird [58]. Das „gefühlte Stigma“ kann als die Überzeugung einer Person verstanden werden, dass sie auf negative Reaktionen stößt, wenn sie ihren Zustand offenbart, und wird mit einem geringen Selbstwertgefühl, mehr Depressionen und Ängsten und einem geringeren Hilfeverhalten (z. B. psychosoziale Beratung) in Verbindung gebracht [59]. Die
Scham
Trotz der umfangreichen Literatur, in der die Prädiktoren für Stress beschrieben werden, gibt es nur sehr wenige Untersuchungen, die die Rolle von Emotionen bewerten – insbesondere Scham, die die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) aktivieren kann [62]. Insbesondere das eigene Körperbild und Aussehen können den Zusammenhang zwischen Scham und Stress beeinflussen [63]. MmB haben beschrieben, dass sie sich wegen ihrer Diagnose schämen, was eine Form der Selbststigmatisierung ist. Einige der Symptome können peinlich sein, und es kann sein, dass die
Umgang mit den Auswirkungen der Stigmatisierung
Obwohl die motorischen Symptome der Parkinson-Krankheit und die Herausforderungen des täglichen Lebens die Erfahrung der Stigmatisierung beeinflussen, sollte die vermittelnde Rolle der Depression und der subjektiven Belastung durch diese Krankheit nicht unterschätzt werden. Dies legt nahe, dass Behandlungen, die sich ausschließlich auf die Linderung der motorischen Symptome konzentrieren und nicht auf die emotionale Reaktion auf Morbus Parkinson abzielen, unzureichend sind.
Ärzte oder andere Mitglieder des medizinischen Teams können helfen, die schädlichen Auswirkungen in den Griff zu bekommen, indem sie nicht nur die körperlichen Symptome behandeln, sondern auch
Formale Interventionen
Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) [75] ist eine kognitiv-behaviorale Intervention, die darauf abzielt, psychologische Flexibilität zu kultivieren (d. h. mit der Gegenwart in Kontakt zu sein, ohne wertende Gedanken), was zu Anpassung und allgemeinem Wohlbefinden, Verbesserung der Lebensqualität, adaptiver Bewältigung und geringerem stigma-assoziierten Stress führt [[76], [77], [78]]. Anders als bei der traditionellen kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) wird bei der ACT die psychische Belastung als natürliche Folge der
Fazit
Die Parkinson-Krankheit führt zu einer Krankheitslast, die sowohl sichtbare als auch unsichtbare Symptome umfasst. Die daraus resultierende Stigmatisierung kann zu sozialer Angst und Isolation, zum Widerwillen, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, zu Einsamkeit, Depressionen und Ängsten führen. In Anbetracht der Prävalenz der Stigmatisierung von Menschen mit Behinderung und ihrer negativen Auswirkungen ist eine verstärkte Aufmerksamkeit eindeutig gerechtfertigt. Ein besseres Verständnis der Rolle der Stigmatisierung und ihrer Auswirkungen kann es Ärzten und Ärztinnen ermöglichen, proaktiv zu handeln und mehr Empathie für die Betroffenen aufzubringen.
Quelle: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1353802023009173
Übersetzt mit DeepL
